Vårtor

Vad är vårtor?

Vårtor är hudförändringar som orsakas av humant papillomvirus (HPV). Viruset infekterar cellerna i hudens yttersta lager, och det finns över 200 undertyper av det. Vilken typ av virus det är och var på kroppen det sitter avgör hur vårtan ser ut. ³

De allra flesta får vårtor någon gång under livet. Mest vanliga är de hos barn och unga vuxna, och före fem års ålder är de sällsynta. ³ När nederländska skolbarn mellan 4 och 15 år undersöktes i en studie visade det sig att en tredjedel hade vårtor på händer eller fötter. ⁶

Vårtor på könsorganen, kondylom, orsakas också av HPV, men smittar genom sex. ² Läs om kondylom på 1177.

Så ser vårtor ut

Fotvårtor är vanligen runda med viss upphöjning, har en hård kant och är något mjukare i mitten. Handvårtor buktar ut mer än fotvårtorna. Det händer att en vårta är öm eller gör ont. ¹ I vårtan kan det också synas små svarta prickar, som är små blödningar. ³

Läkarnas kunskapsstöd delar in vårtorna i flera typer: ³

• Vanliga vårtor har ojämn, förhårdnad yta och sitter oftast på händer och fingrar.
• Fotvårtor är ofta hårda, ibland inåtväxande och ofta flera.
• Mosaikvårtor är flera mindre vårtor som växt ihop till ett område som kan bli flera centimeter stort, oftast på fotsulan.
• Platta vårtor är hudfärgade och några millimeter stora. De är vanliga i ansiktet och på handryggarna hos barn, och kan sprida sig i linjer efter att man rivit eller rakat sig.
• Trådformiga vårtor är hudfärgade och sitter på en liten stjälk, ofta på läppar eller näsa.

Andra hudförändringar kan likna vårtor, till exempel liktornar, mollusker och seborroisk keratos (åldersvårtor). ³ Är du osäker på vad det är, låt en läkare titta på det.

Hur smittar vårtor?

Vårtor kan smitta genom hudkontakt och via våta golv i duschar eller omklädningsrum. ¹ Du kan också sprida vårtor på din egen kropp, till exempel när du kliar, biter på naglarna eller rakar dig. Man tror att viruset tar sig in genom skadad hud, men det är inte säkert visat. ³

Det tar ofta flera månader från smittan till att vårtan syns. Den som har nedsatt immunförsvar löper större risk att få vårtor. ³

För att undvika vårtor brukar man ge följande råd: ¹

• Undvik att gå barfota i offentliga bad och duschar, och ha till exempel badtofflor på dig.
• Låna inte handdukar eller skor av andra.
• Peta eller klia inte på dina vårtor.

Läkarnas kunskapsstöd påpekar att nyttan av sådana råd är osäker, eftersom viruset är vanligt och kan finnas i huden utan att ge vårtor. ³ I den nederländska skolstudien ökade inte barfotaaktiviteter och simhallsbesök risken för vårtor. ⁶ Tvätta händerna när du har rört vid eller behandlat en vårta. ⁴

Går vårtor över av sig själva?

Ja, oftast. Vårtor läker när kroppens immunförsvar har upptäckt viruset. Det kan ta månader till år, och egenvård kan göra att det går fortare. ³ Vårtor som inte ger några besvär behöver inte behandlas. ³

Två uppföljningar av barn visar hur vanligt det är att vårtorna försvinner utan behandling. I en nederländsk studie av 366 skolbarn var hälften fria från vårtor inom ett år. I en annan studie hade bara 7 procent av 364 elvaåringar med vårtor kvar dem vid 16 års ålder. ⁶

Behandlar du vårtorna blir du av med dem snabbare, och du minskar risken att de blir större och smittar andra. ¹

Bästa vårtmedlet: vad säger studierna?

Receptfritt finns två huvudtyper av vårtmedel: lösningar och plåster som löser upp vårtan, och frysbehandling. En del används varje dag under en tid, andra bara vid enstaka tillfällen. ¹ Läkarnas kunskapsstöd anger salicylsyra eller frysbehandling som förstahandsbehandling. De flesta behandlingar har effekt, men risken att vårtan kommer tillbaka är stor. ³

Den största genomgången av studierna är en Cochrane-översikt med 85 studier och drygt 8 800 deltagare. Många av studierna hade brister. ⁵ Så här ser resultaten ut:

• Salicylsyra gav fler läkta vårtor än placebo. Den verkade fungera bättre på händerna än på fötterna. Cochrane bedömer stödet för salicylsyra som det mest samstämmiga, men effekten som måttlig. ⁵
• Frysbehandling gav i en sammanvägning ingen säker skillnad mot placebo, och inte heller mot salicylsyra. En enskild studie visade bättre resultat än både placebo och salicylsyra, men bara för vårtor på händerna. Kraftigare frysning fungerade bättre än skonsammare men gav mer biverkningar. ⁵
• Salicylsyra och frysning tillsammans fungerade bättre än salicylsyra ensam i två studier. ⁵
• Tejp som täcker vårtan var inte bättre än placebo i två studier. ⁵

Studierna av frysning gällde främst flytande kväve i vården. Cochrane undersökte inte de receptfria frysmedlen och kan inte säga om de fungerar lika bra. ⁵ Enligt läkarnas kunskapsstöd har receptfri frysbehandling inte samma effekt som flytande kväve. ³

Fotvårtor är svårare att få bort än vårtor på andra ställen. En översikt anger att bara drygt 30 procent av fotvårtorna svarar på salicylsyra eller frysning. ⁶

Det finns alltså inget enskilt vårtmedel som är bäst för alla. Salicylsyra har det mest samstämmiga stödet, är relativt smärtfritt och passar barn. Frysning gör ofta ont och ger blåsor, men behöver göras mer sällan. ^1,3,5

Så använder du salicylsyra

Receptfria lösningar med salicylsyra, myrsyra eller triklorättiksyra irriterar och mjukar upp vårtan. Du kan fila ner vårtan och sedan behandla med lösning eller plåster. Det är lättare att fila om du först mjukar upp vårtan i vatten. ³

Ett exempel är det receptfria läkemedlet Verruxin, som innehåller salicylsyra och mjölksyra. Enligt bipacksedeln gör du så här en gång om dagen: ⁴

1. Mjuka upp vårtan i varmt vatten i cirka fem minuter.
2. Skrapa försiktigt bort lös hud med till exempel en fotfil som du bara använder till vårtan.
3. Pensla vårtan med lösningen och undvik huden runt omkring.

Fortsätt tills vårtan har försvunnit helt. Har den inte försvunnit efter tre månader ska du avbryta och tala med läkare. ⁴

Barn: Verruxin rekommenderas inte till barn under sex år, eftersom det retar den tunna huden hos små barn. ⁴ Olika vårtmedel har olika åldersgränser, så fråga på apoteket. ¹

Graviditet och amning: Verruxin ska inte användas under graviditet, utom vid kortvarig behandling av ett litet enstaka hudområde. Det kan användas under amning, men barnet ska inte komma i kontakt med det behandlade området. ⁴

Tänk på: Medlet får inte komma i ögon eller på slemhinnor. Använd det inte på infekterad, kraftigt röd eller svullen hud. Den som har diabetes, dålig blodcirkulation eller känslig hud ska inte behandla vårtor själv. ⁴ Läs alltid bipacksedeln på FASS.

Frysa vårtor hemma eller i vården

På apotek kan du köpa frysbehandling utan recept, men effekten är inte densamma som när man fryser med flytande kväve. ³ Efteråt kommer det ofta blåsor och smärta, och man behöver vanligen frysa flera gånger med fyra veckors uppehåll. ³ Studierna visade inte att läkningen skilde sig beroende på om uppehållet var två, tre eller fyra veckor. ⁵

Yngre barn bör inte få frysbehandling, eftersom det gör ont både under och en stund efter. ³

Efter frysning kan det bli långvarig smärta och ärr på stället. ³ Biverkningar som smärta, blåsor och ärr är troligen vanligare vid frysning än vid salicylsyra. ⁵

Fotvårtor

Fotvårtor är ofta hårda, och det är vanligt att det är flera. Mosaikvårtor förekommer mest där foten belastas, till exempel på fotsulan, och på varma och fuktiga fötter. ³ Vårtor under foten kan vara smärtsamma. ³ Gör vårtan ont kan du på apoteket få plåster som avlastar den. ¹

Fotvårtor svarar sämre på behandling än vårtor på händerna, både på salicylsyra och frysning. ^5,6 Det tar tid att behandla vårtor. Gå inte barfota så länge du har fotvårtor. ⁴

En hård, öm förtjockning under foten kan också vara en liktorn. ³

Vårtor på händer och i ansiktet

Vårtor på händer och fingrar är oftast vanliga vårtor med ojämn och förhårdnad yta. ³ Salicylsyra verkar fungera bättre på händerna än på fötterna. ⁵ Vårtor nära nagelbanden kan göra ont. ³

Platta vårtor är vanligast i ansiktet, särskilt hos barn, och på läppar och näsa är trådformiga vårtor det vanliga. ³ Verruxin är till för vårtor på händer och fötter och får inte hamna i ögonen eller på slemhinnor. ⁴ Bipacksedeln till det medel du använder bör du alltid läsa. Sitter vårtorna på andra ställen än händer och fötter ska du söka en vårdcentral. ¹

Behandling i vården

För det mesta räcker det att läkaren tittar på vårtan för att ställa diagnosen. Om någon har många vårtor som är svåra att behandla kan läkaren behöva undersöka om det ligger en annan sjukdom bakom. ³ Vid kraftigt nedsatt immunförsvar, exempelvis efter en organtransplantation, kan vårtorna bli stora och spridda och svårbehandlade. ³

I vården används frysning, oftast med flytande kväve. Det är mer smärtsamt än salicylsyra. ⁵ Kirurgi, laser och läkemedlet acitretin kan i undantagsfall användas via en hudklinik. ³ Kirurgi är den behandling som oftast ger ärr och långvarig smärta. ³ Andra behandlingar som injektioner används sällan, även av hudläkare, och har sämre stöd i studierna. ⁵

Vårtmedel på apotek – läs alltid bipacksedeln.