Microneedling på klinik och hemma

Vad är microneedling?

Vid microneedling förs många små nålar in i huden och dras ut igen, om och om. Nålarna kan sitta på en rulle, en stämpel eller en elektrisk penna. På en rulle eller stämpel sticker nålarna ut hela tiden. I en motordriven penna rör sig nålarna fram och tillbaka, och på en del apparater kan den som behandlar ställa in djupet. ⁴

Tanken är att de små såren ska sätta igång hudens egen läkning, med nybildning av bindväv och kollagen. ⁹ Rullar kallas ofta dermaroller. Nålarnas längd och hur de hanteras skiljer sig mycket åt mellan klinik och hemmabruk, och det påverkar både effekt och risk (se nedan).

I USA har myndigheten FDA godkänt vissa apparater för att förbättra utseendet av aknéärr i ansiktet, rynkor i ansiktet och ärr på buken hos personer från 22 år. ⁴

Vad visar studierna?

Aknéärr. Här finns mest forskning. En genomgång av nio randomiserade studier med sammanlagt 341 deltagare drog slutsatsen att metoden hjälper mot atrofiska aknéärr, både ensam och tillsammans med andra behandlingar. Men studierna var så olika upplagda att resultaten inte kunde läggas ihop statistiskt. De var små. Behandlingen pågick fem veckor till fem månader, och uppföljningen efteråt var högst åtta månader. Författarna efterlyste större studier med längre uppföljning. ⁷ Microneedling fungerar sämre på vissa ärrtyper, till exempel smala, djupa ärr (ice pick-ärr), linjära ärr och djupa boxcar-ärr. ⁹

Rynkor och åldrande hud. En översikt av 25 studier om microneedling för ärr och solskadad hud hittade bara fyra som specifikt undersökte rynkor och åldrande. De flesta var fallserier eller små, icke-randomiserade studier, och antalet välgjorda studier var litet. Författarna menade att resultaten måste tolkas med försiktighet innan de blir rekommendationer. ⁸

Vad det betyder. Det finns rimligt stöd för att microneedling i vårdmiljö kan förbättra insjunkna aknéärr något, men inte hur mycket, hur länge det håller eller om det är bättre än andra metoder. För kosmetiska effekter som fastare hud eller finare porer är beläggen svagare. Vi har inte hittat någon översikt som visar att rullar eller stämplar för hemmabruk ger samma resultat som behandling på klinik. Läs mer om akne och aknéärr under akne.

Risker och biverkningar

Efter en behandling är rodnad, svullnad, smärta, torr eller fjällande hud, klåda och små blödningar vanliga. En genomgång av 85 studier fann att de flesta biverkningar var övergående och gick över inom ungefär en vecka. ⁵ Även skorpor och blåmärken är vanliga besvär. ⁴

Mer sällsynta men allvarligare problem är:

• Pigmentförändringar. Huden kan bli mörkare eller ljusare. Pigmentförändringar hör enligt översikten till de allvarligare biverkningar som kan bli bestående. ^4,5
• Ärr. Så kallade tram-track-ärr, regelbundna linjeformade upphöjningar, har rapporterats. Enligt en översikt kan de undvikas genom lägre tryck och mindre nålar över benpartier i ansiktet. ^5,9
• Allergiska knutor (granulom). Sådana reaktioner har rapporterats, och översikten varnar för produkter som inte är godkända för att föras in i huden. ⁵
• Infektion. Alla ingrepp som passerar hudbarriären kan ge infektion. ⁶ I en översikt av 51 artiklar hittades bara två rapporter om infektion, men en kvinna hade spridit vattkoppor från bröstet till ansiktet med en rulle för hemmabruk. ⁶ Också herpes (munherpes) kan blossa upp. ⁴

Risken för komplikationer är högre vid pågående infektion, mörkare hudtyp och metallallergi. ⁵ Överlag bedöms microneedling som relativt säkert i de studerade sammanhangen, men det gäller behandling som utförs av utbildad personal med rätt utrustning. ⁵ Biverkningar kan ibland bli bestående. ⁴

Hemma: nållängd och hygien

Nållängd. Ju längre nålarna är, desto djupare går de, och desto mer känns det. Vid nålar upp till 0,5 mm gör det knappt ont, medan smärtan ökar med djupet. ⁹ För aknéärr används på klinik vanligen nålar på 1,5 till 2 mm, och för åldrande hud och rynkor brukar 0,5 eller 1,0 mm anges. Rullar som är avsedda för egen användning beskrivs i en översikt som kortare än 0,15 mm, medan en annan hemmaprodukt hade nålar på omkring 0,2 mm. ⁹ Hur stor effekt rullar med så korta nålar har går inte att läsa ut av källorna, så vi ger ingen rekommendation om nållängd för hemmabruk.

Hygien. Så fort nålar passerar huden finns det risk för bakterier och virus att följa med in. Lokala infektioner efter användning av icke-steril utrustning finns beskrivna. ⁹ Nålpatroner i professionella pennor ska aldrig återanvändas, inte ens hos samma person och inte efter rengöring. ⁴ Rullar för hemmabruk används oftast flera gånger, och metoderna för att rengöra dem hemma, som hett kranvatten eller enzymrengöring, kanske inte skyddar tillräckligt mot smittämnen. ¹¹ Patroner som används på flera personer kan föra över smittämnen mellan dem. ⁴

Teknik. Rullar och stämplar säljs fritt i handeln. En översikt påpekar att risken för biverkningar kan vara större när konsumenter inte kan tekniken. ⁶ Var också försiktig med produkter som läggs på huden före eller efter. Apparaterna är inte godkända för att föra in kosmetika, krämer, vitaminlösningar eller läkemedel i huden. ⁴

Vill du förbättra huden utan att riskera sår kan du läsa om ultraljudspeeling för känslig hud.

Vem får utföra microneedling i Sverige?

Sedan 1 juli 2021 gäller lagen om estetiska kirurgiska ingrepp och estetiska injektionsbehandlingar. Den gäller kirurgiska ingrepp och injektioner som görs i yrkesmässig verksamhet för att förändra eller bevara utseendet. ^2,3 Estetiska kirurgiska ingrepp får bara göras av legitimerade läkare eller tandläkare med specialistkompetens. Estetiska injektionsbehandlingar får göras av legitimerade läkare, tandläkare eller sjuksköterskor. ² Uppgifterna får inte delegeras till någon annan. ²

Microneedling nämns inte i lagen. Hos Socialstyrelsen räknas den i stället som en yrkesmässig hygienisk verksamhet, tillsammans med exempelvis tatuering och piercing. Den som bedriver sådan verksamhet ska anmäla den till kommunens miljö- och hälsoskyddsnämnd, som också sköter tillsynen. ¹ Det finns alltså regler om hygien och egenkontroll, men källorna anger inget särskilt legitimationskrav för enbart microneedling.

Lagens regler kan ändå bli aktuella. Vissa injektionsbehandlingar är undantagna, bland annat behandling där ett ämne som inte är läkemedel, blod eller filler förs in ytligt i huden med nål. ² När läkemedel, blod (till exempel PRP) eller filler förs in gäller inte undantaget. Vid en kombination av microneedling och sådana ingrepp bör du därför fråga vem som utför det och vilken utbildning och legitimation personen har. Den som funderar på microneedling bör välja en behandlare med utbildning och fråga hur utrustningen rengörs och om ett nytt nålhuvud används varje gång. ⁴

När bör du avstå?

Microneedling passar inte alla. Den amerikanska läkemedels- och produktmyndigheten FDA listar bland annat dessa förhållanden där behandlingen kanske inte är lämplig: ⁴

• aktiv hudinfektion (bakterier, virus eller svamp), pågående munherpes, vårtor eller utslag i ansiktet ⁴
• eksem, psoriasis, vitiligo eller autoimmun sjukdom ⁴
• behandling med isotretinoin eller avslutad behandling för mindre än sex månader sedan ⁴
• nuvarande eller tidigare keloidärr, solskador som kallas aktiniska keratoser, eller födelsemärken i området ⁴
• blödningsbenägenhet eller blodförtunnande läkemedel ⁴
• nedsatt immunförsvar, blodsmitta som hepatit eller hiv, okontrollerad diabetes, cancer, cytostatika- eller kortisonbehandling eller strålbehandling ⁴
• graviditet eller amning ⁴
• mörkare hudtyp, eftersom risken för mörkare eller ljusare fläckar är större ⁴
• solbränd hud eller planerad solning under två veckor efter behandlingen ⁴
• allergi mot rostfritt stål eller bedövningsmedel ⁴

En äldre översikt tar upp aktiv akne som ett skäl att avstå och nämner att behandlingen kan förvärra akne. ⁹ Har du något av ovanstående, ta upp det med en läkare innan du bestämmer dig. Isotretinoin är ett receptbelagt läkemedel mot svår akne. Fråga din läkare eller apotek om du är osäker på vad som gäller för din medicin, och läs i FASS. Läs även om akne och psoriasis.