Akne (finnar)

Vad är akne?

Akne är utslag som beror på inflammerade talgkörtlar. Det kommer oftast i ansiktet, på bröstet och på ryggen, där du har flest talgkörtlar. Akne är vanligt och beror inte på dålig hygien. ¹

Vården beskriver akne som en kronisk inflammation kring hårsäckar och talgkörtlar som inte smittar. Vid akne kan du få pormaskar, finnar och ibland djupare knölar och ärr. ³ Svarta pormaskar är talgkörtlar med tilltäppt öppning. Det svarta är inte smuts. ¹

Akne är vanligast mellan 15 och 19 år, men kan komma i alla åldrar. Var tredje tonåring har så mycket akne att det behöver behandlas. ³ För de allra flesta försvinner aknen efter puberteten. ¹ En del får akne först som vuxna, och andra har kvar den upp i 50-årsåldern. ¹

Olika typer av akne

Vården delar in akne efter hur den ser ut och hur svår den är: ³

• Komedoakne är mest pormaskar, vita eller svarta, med lite eller ingen inflammation. Den sitter framför allt på pannan, kinderna och näsan.
• Papulopustulös akne är röda finnar och varfinnar. Den kan vara mild, medelsvår eller svår och sitter framför allt i ansiktet och på halsen. Vid svårare former kommer den också på bröstet, ryggen, axlarna och överarmarna.
• Nodulocystisk akne är flera djupa knölar och varfyllda cystor. Den ger ärr.

Den vanliga tonårsaknen kallas akne vulgaris. Utslagen är små, gula eller röda upphöjningar som ofta är ömma, och de läker för det mesta utan ärr. ¹ Akne som kommer eller finns kvar i vuxen ålder kallas akne tarda. ¹

Andra hudåkommor kan likna akne, till exempel rosacea, perioral dermatit, mjälleksem, hårsäcksinflammation och milier. ³ Det kan vara svårt att skilja vuxenakne från rosacea. ¹

Varför får man akne?

Vid varje hårsäck finns talgkörtlar, och det är där akne uppstår. ¹ Fyra saker samverkar: ³

1. Mer talg. I puberteten ökar könshormonerna, och de får talgkörtlarna att bilda mer talg. ^1,3
2. Tilltäppt öppning. Hudceller (hornceller) bildas i överskott i talgkörtelns utförsgång. Talg och hudrester täpper till öppningen, och det blir en pormask. ^1,3
3. Bakterier. Bakterien Cutibacterium acnes, som tidigare hette Propionibacterium acnes, ökar i den tilltäppta körteln. ^1,3
4. Inflammation. Finnarna bildas när talgkörtelns nedre del blir inflammerad. ^1,3

Bakterien spelar alltså roll, men det är talg och hudrester som täpper till öppningen. ¹

Det här ökar risken

• Ärftlighet. Risken för mycket akne är större om en förälder hade svår akne i tonåren. ¹
• Fet hud. Den som har fet hud löper större risk att få akne än den som har torr hud. ¹ Läs mer om fet hy.
• Hormoner. Många kvinnor får akne tillfälligt före och under mens långt upp i vuxen ålder. ¹ PCOS (polycystiskt ovariesyndrom, i vården numera ofta kallat PMOS) är en riskfaktor. ³
• Läkemedel. Kortison, både som salva och tabletter, och litium kan ge akne. ¹ Vården nämner också hormonspiral och p-piller med gestagen. ³
• Olja, värme och fukt. Olja på huden i arbetet, varm och fuktig arbetsmiljö, feta solkrämer och oljebaserad kosmetika kan ge akne. ^1,3

Spelar maten roll?

Det är inte längre rätt att säga att kosten saknar betydelse. Viss forskning pekar på att mycket sötsaker, och ibland mjölkprodukter, kan ge mer akne, medan annan forskning inte visar något samband. ¹

En systematisk översikt av 34 studier fann att mat med högt glykemiskt index (snabba kolhydrater) och hög glykemisk belastning hängde ihop med mer och svårare akne, vilket också randomiserade studier stödde. Effekten var måttlig men tydlig. ⁶ För mjölkprodukter var resultaten blandade och kan bero på kön, etnicitet och matvanor. ⁶ Författarna efterlyser fler randomiserade studier. ⁶

Märker du själv att något du äter gör aknen bättre eller sämre är rådet att du litar på din egen erfarenhet. ¹

Det här kan du göra själv

Du kan inte hindra akne helt, eftersom hormoner, hudtyp och ärftlighet spelar in. Men du kan minska besvären: ¹

• Tvätta en eller två gånger om dagen med en mild tvål eller ansiktstvätt som passar fet och finnig hy, helst parfymfri. Mer tvättande hjälper inte, eftersom akne inte beror på smuts. ¹
• Prova aknelösning eller aknegel med salicylsyra. Salicylsyra gör att talgkörtlarna inte täpps till lika lätt. ¹
• Undvik feta krämer och oljor. Blir huden torr kan du använda en fettfri gel. ¹
• Kläm inte. Talgkörteln kan skadas och inflammationen bli värre. Stick eller skär inte heller själv i en böld, då ökar risken för ärr. ¹
• Var försiktig med smink. Smink orsakar inte akne men kan irritera huden. Undvik smink med olja eller annat fett. ¹
• Sola försiktigt. Aknen blir ofta bättre på sommaren. Men att sola tills du svettas, eller använda feta solkrämer, kan ge akne. Solarium hjälper inte och ökar risken för hudcancer. ¹

Receptfri behandling: bensoylperoxid

Hjälper inte aknelösning eller aknegel kan du prova receptfria läkemedel. ¹ Lindrig akne kan du behandla med bensoylperoxid, som finns receptfritt på apotek. ² Bensoylperoxid dödar aknebakterien och lossar överskottet av hudceller som täpper till talgkörtlarna. ⁵

• Börja med den svagaste styrkan så att huden inte blir irriterad i onödan. ²
• Smörj ett tunt lager på de hudområden som ska behandlas. Börja med en gång om dagen. ⁵
• Det är vanligt att huden svider, blir röd eller fjällar de första dagarna. ² Blir huden irriterad kan du tillfälligt smörja varannan dag. ³
• Undvik sol och solarium under behandlingen. ⁵
• Bensoylperoxid bleker hår, kläder, handdukar och lakan. ^2,5
• Använd inte bensoylperoxid vid samma tillfälle som adapalen eller tretinoin. Har läkaren ordinerat två separata medel tar du det ena på morgonen och det andra på kvällen. Det finns också en receptbelagd gel där bensoylperoxid och adapalen är kombinerade så att de kan användas samtidigt. ^2,5

Är du gravid bör du bara använda bensoylperoxid om det verkligen behövs, och prata med läkare först. Ammar du ska du inte smörja på brösten. ⁵ Läs bipacksedeln på FASS och fråga på apoteket om du är osäker.

Det dröjer flera veckor innan aknen blir bättre. ² Är du inte bättre efter sex veckor bör du kontakta vården. ¹

Läkemedel på recept att smörja

Behandling på huden är grunden vid akne, även när du också tar tabletter. Det enda undantaget är isotretinoin. ³ Vid mild akne och pormaskar kan läkaren ordinera bensoylperoxid, adapalen eller azelainsyra, eller bensoylperoxid och adapalen tillsammans. Vid medelsvår akne är kombinationen bensoylperoxid och adapalen förstahandsval. ³

• Adapalen dämpar inflammationen och gör att talgkörtlarna inte täpps till. Det är receptbelagt och det tar ungefär en månad innan du ser tydlig förbättring. ² Adapalen ska inte användas under graviditet. ³
• Azelainsyra minskar pormaskar och hämmar bakterier. Det är receptbelagt och brukar ge tydlig förbättring efter fyra veckor. ² Under graviditet används det bara i undantagsfall. ³
• Klindamycin är ett antibiotikum att smörja. Det ska alltid kombineras med bensoylperoxid eller tretinoin och användas i högst tre månader, eftersom bakterierna annars kan bli resistenta. ³
• Tretinoin (A-vitaminsyra), i kombination med klindamycin, får inte användas om du är gravid eller kan bli gravid under behandlingen och en månad efter. ²

Adapalen och tretinoin gör huden känsligare för sol. Skydda huden med solskydd eller kläder. ² I början kan aknen tillfälligt bli sämre. ³

Den amerikanska hudläkarföreningen AAD:s riktlinje, som bygger på en systematisk genomgång av studierna, ger starka rekommendationer för bensoylperoxid, retinoider och antibiotika att smörja, och villkorliga rekommendationer för salicylsyra, azelainsyra och kombinerade p-piller. ⁷

Tabletter: antibiotika och hormoner

Blir du inte bättre efter tre månader med behandling på huden kan du få tabletter eller kapslar. Har du svår akne kan du behöva tabletter direkt för att undvika ärr. ²

Antibiotika (tetracykliner), till exempel lymecyklin, minskar bakterierna och dämpar inflammationen. Effekten kommer först efter en till tre månader. ² Vården rekommenderar att kuren pågår i högst tre månader och att du samtidigt smörjer med ett medel utan antibiotika. Har antibiotikan inte hjälpt tillräckligt efter två till tre månader kan läkaren remittera dig till hudläkare för att bedöma behandling med isotretinoin. ³ Tetracykliner kan göra huden känslig för sol. De ska inte tas av barn under 8 år eller under andra halvan av graviditeten, eftersom de kan missfärga barnets tänder. ^2,3 Är du gravid eller planerar graviditet ska du berätta det för läkaren. Ta dem minst tre timmar före eller efter läkemedel mot halsbränna och medel med järn, kalcium eller magnesium, och aldrig tillsammans med isotretinoin. ²

Hormoner i form av kombinerade p-piller kan minska akne hos kvinnor och skyddar samtidigt mot graviditet. Det tar ofta tre till fyra månader innan aknen blir bättre. Män ska inte använda hormonläkemedel mot akne. ² Prata med läkaren om vilket p-piller som passar dig och läs bipacksedeln på FASS.

Kortison i salva eller tabletter används inte mot vanlig akne och kan tvärtom ge akne. ^1,2,3

Isotretinoin vid svår akne

Isotretinoin är besläktat med A-vitamin och gör att talgkörtlarna bildar mindre talg. Det är inte ett antibiotikum, och det har bäst effekt mot svår akne av alla akneläkemedel. ² Det används vid svår akne, till exempel med djupa knölar eller risk för ärr, och när antibiotika och behandling på huden inte har hjälpt. ⁴

• Amning. Isotretinoin får inte användas om du ammar. ⁴
• Bara hudläkare. Isotretinoin skrivs ut av hudläkare och behandlingen övervakas av hudläkare. ^2,4 Det används inte före puberteten eller till barn under 12 år. ⁴
• Fosterskador. Läkemedlet kan allvarligt skada ett foster, bland annat hjärna, ansikte, öron, ögon och hjärta, och öka risken för missfall. Det gäller även om det tas en kort tid. ⁴
• Graviditetsförebyggande program. Den som kan bli gravid måste använda preventivmedel en månad före, under och en månad efter behandlingen. Ett graviditetstest ska vara negativt innan du börjar, och tester görs helst varje månad under behandlingen och en månad efter. ⁴
• Ge inte blod under behandlingen eller inom en månad efter. ⁴
• Psykiska biverkningar. Humöret kan påverkas. Har du haft depression eller andra psykiska problem ska du berätta det för läkaren. ⁴

Vanliga biverkningar är torra läppar, torr hud och torra ögon. Läkaren tar blodprover under behandlingen. ² En kur varar normalt 16–24 veckor, och de flesta behöver bara en kur. Aknen kan bli sämre de första veckorna. ⁴ Du ska inte smörja andra aknemedel samtidigt. ²

Ljus, laser och salongsbehandlingar

Ljusbehandling, till exempel fotodynamisk terapi med blått eller rött ljus, har prövats mot akne. En Cochrane-översikt av 71 studier kom fram till att det saknas bra underlag för ljusbehandling vid akne. Det gick inte att säga om ljuset fungerade bättre än placebo eller vanlig behandling på huden, eller hur länge en effekt höll i sig. ⁹ Begränsad evidens

Solarium gör inte aknen eller ärren bättre och ökar risken för hudcancer. ¹

Ärr och mörka märken efter akne

Akne läker nästan alltid utan ärr, men ibland blir det ärr som inte går bort. ¹ Ju tidigare svår akne behandlas, desto mindre risk för bestående ärr. ³

Efter en finne blir det ofta ett märke som syns länge: små rödlila märken på ljus hud och mörkbruna märken på mörk hud. Solar du tar det längre tid för märkena att blekna. ¹ Mörka märken syns ofta tydligare och längre på mörk hud, och vården påminner om solskydd. ³

Ärr kan du få behandla när utslagen är helt borta och du har slutat få nya. Behandlingar som ibland kan förbättra ärr är microneedling, peeling, syror, IPL (intensivt pulserat ljus), laser och slipning. Behandlingarna görs på hudkliniker och plastikkirurgiska kliniker, och du betalar dem själv. ¹

Akne och hur du mår

Akne kan ge dålig självkänsla och leda till att man drar sig undan. ³ En liten grupp har så besvärlig akne att livskvaliteten försämras mycket. ¹ Tycker du att det är jobbigt att aknen syns och mår dåligt av det är det ett skäl i sig att söka vård, oavsett hur mycket akne du har. ¹