Röd i ansiktet

Varför blir man röd i ansiktet?

Ansiktet blir rött när mer blod än vanligt strömmar genom de små blodkärlen nära huden. Det kan ha helt ofarliga orsaker, men också bero på en inflammation i huden. Ett bra första steg är att fundera på om rodnaden kommer och går eller sitter kvar, och om huden också kliar, fjällar eller får utslag.

• Rodnad som kommer och går snabbt, till exempel när du skäms eller blir varm, är oftast en normal reaktion. ⁷
• Rodnad som sitter kvar på kinder och näsa, ofta med synliga små blodkärl, kan vara rosacea. ¹
• Röd hud som kliar, är torr eller fjällar kan vara eksem, till exempel kontakteksem eller mjälleksem. ^3,4
• Röd, varm och svidande hud efter sol är solbränna. ⁵

Att rodna: när du skäms, är nervös eller glad

Man rodnar oftast när man känner sig iakttagen, till exempel av förlägenhet, skuld eller skam, men också av glädje eller stolthet. Blodflödet genom ytliga blodkärl i ansiktet, på halsen och övre delen av bröstet ökar, och huden blir röd och varm. Det drivs av det sympatiska nervsystemet, den del av nervsystemet som vi inte styr med viljan. ⁷

Att rodna är alltså inget fel på huden. För en del blir det ändå ett problem. Värmen som stiger i ansiktet blir en varningssignal, och rädslan för att rodna kan i sig göra det svårare att vara i sociala situationer. ⁷ Personer som är rädda för att rodna tenderar också att överskatta hur ofta de rodnar och hur mycket det syns för andra. ⁷

Blir röd när du pratar med folk – social ångest

Att rodna, bli varm eller kallsvettig är ett vanligt kroppsligt tecken vid social ångest. Att vara blyg eller nervös ibland känner alla igen. Vid social ångest är nervositeten i stället så kraftig, och återkommer så ofta, att den begränsar din vardag. ⁶ Rädsla för att rodna räknas som en del av social ångest. ⁷

Det kan kännas lättare att undvika situationer där du riskerar att bli röd, men när du undviker rädslan blir den starkare. ⁶

Behandling

Bäst effekt vid social ångest brukar kognitiv beteendeterapi, KBT, ha. Där tränar du stegvis på det du brukar undvika, så kallad exponering, och lär dig nya sätt att hantera ångesten. KBT finns också på nätet. Har du haft social ångest länge kan läkemedel vara ett komplement. ⁶

Det finns inga läkemedel som är framtagna just mot rädsla för att rodna, men läkemedel av typen SSRI och SNRI fungerar mot social ångest och kan därför hjälpa en del. ⁷ Behandlingar som riktar sig mot själva rädslan har stöd i forskningen, till exempel uppmärksamhetsträning, exponering och kognitiv terapi. ⁷

Om operation mot rodnad

Det finns en operation där man skär av eller blockerar nerverna som styr blodflödet i ansiktet (endoskopisk torakal sympatektomi, ETS). En systematisk översikt fann inga kontrollerade studier och bedömde att stödet för effekten är svagt. Komplikationer direkt efter operationen förekom hos upp till 10 procent, och en del av dem var allvarliga. De flesta fick mindre rodnad under uppföljningen, men studierna var av låg kvalitet och utan kontrollgrupp. Upp till 90 procent fick kompensatorisk svettning, alltså kraftig svettning nedanför bröstnivå. Torrhet i ansikte och händer, svettning när man äter och nervsmärta var också vanligt. ⁸

Ingreppet går inte att göra ogjort, och det behandlar rodnaden men inte rädslan bakom den. ⁷ Det är därför rimligt att i första hand söka hjälp för rädslan, till exempel med KBT. ^6,7

Rodnad av värme, träning och alkohol

När kroppen blir varm vidgas blodkärlen nära huden i ansiktet så att värmen kan ledas bort. Mycket blod passerar då genom huden, som blir rosa eller röd. Det är en viktig och normal reaktion som skyddar mot att kroppstemperaturen blir för hög. ⁷ Även vid träning blir många röda i ansiktet. ⁷

Alkohol vidgar blodkärlen. ² För den som har rosacea kan besvären bli värre av alkohol, varma drycker, starkt kryddad mat, sol och värme, kyla, blåsigt väder och stress. ¹ Märker du att du ofta blir röd av sådant och att rodnaden börjar sitta kvar längre, kan det vara värt att läsa om rosacea.

Rosacea

Rosacea är en hudsjukdom som framför allt ger rodnad och utslag i ansiktet. Huden är röd, vilket syns tydligast på ljus hud, och många har vidgade ytliga blodkärl som ser ut som tunna röda streck. Rosacea kan också ge irriterade eller röda ögon. De flesta som får rosacea är över trettio år. ¹ Rosacea kan ge både rodnad som sitter kvar och anfall av rodnad, så kallad flush. ²

Rosacea behandlas främst med läkemedel som du smörjer på huden, och ibland med antibiotika. Det finns ett receptfritt läkemedel med metronidazol, men det bör du bara använda om en läkare har konstaterat att du har rosacea. Övriga läkemedel är receptbelagda. ¹ Du kan också själv göra mycket för att minska besvären: ¹

• Rengör ansiktet med bara vatten eller milda produkter utan parfym. Håll dig borta från kraftiga tvålar, peeling och ansiktsvatten som innehåller alkohol.
• Använd en oparfymerad, mjukgörande kräm som inte är för fet.
• Använd solskyddsmedel med solskyddsfaktor 30 till 50 när du ska vara ute i solen.
• Använd inte kortisonkräm. Kortison kan förvärra besvären.

Rodnad och flush vid rosacea är ofta svåra att behandla. En receptbelagd gel med brimonidin drar tillfälligt ihop blodkärlen, under upp till ungefär ett dygn. ¹ En del upplever att den ger sveda. ² Blodkärl som ligger ytligt kan tas bort med laser eller med IPL, som är en behandling med intensivt pulserat ljus. Den utförs på privata kliniker, och kostnaden står du själv för. ¹

Läs mer om symtom och behandling på sidan om rosacea.

Eksem i ansiktet

Eksem är en inflammation i huden som gör att den blir torr och kliar. På ljus hud blir utslagen röda, på mörk hud kan de i stället bli mörkare än den övriga huden. Eksem smittar inte. ³

Kontakteksem

Allergiskt kontakteksem uppstår när huden har kommit i kontakt med ett ämne som du är allergisk mot. Utslagen dyker oftast upp på händerna, i armhålorna och i ansiktet, särskilt kring ögonen. Bland det som kan utlösa en allergisk reaktion finns nickel, krom, gummi, latex och en del konserveringsmedel i hudvårdsprodukter. ³ Har du fått rodnad och klåda efter att ha börjat med en ny kräm eller ett nytt smink är det därför värt att sluta med produkten och se om det blir bättre.

Vid eksem kan du prova receptfri kräm eller salva med kortison i en vecka. Barn under 2 år ska inte behandlas med kortison om inte en läkare har sagt att det är lämpligt. ³ Receptfri kortisonkräm får inte användas runt ögonen eller i sår. ¹¹ Har du eksem runt ögonen ska du kontakta en vårdcentral. ³ Tänk på att kortisonkräm inte ska användas om rodnaden beror på rosacea. ¹ Läs bipacksedeln och fråga på apoteket om du är osäker. Läs mer om atopiskt eksem.

Mjälleksem (seborroiskt eksem)

Mjälleksem ger röd och fjällande hud som oftast inte kliar så mycket. Det är vanligt i ögonbrynen och vid näsvingarna, men också i hårbotten, runt öronen och på bröstkorgen. Stress kan förvärra eksemet. ⁴ Till skillnad från rosacea saknar mjälleksem varblåsor och fjällar mer. ²

Det finns receptfria läkemedel mot mjälleksem i ansiktet. Vissa av dem har milt kortison, som man kan använda inledningsvis för att dämpa klådan. För att få veta rätt behandling av mjälleksem i ansiktet kan du behöva tala med en läkare. ⁴

Perioral dermatit

Små röda knottror runt munnen kan vara perioral dermatit. Det är en egen sjukdom men liknar rosacea på flera sätt. ² Läs mer om perioral dermatit.

Solbränna och solkänslighet

Har du bränt dig i solen blir huden röd, varm och svider, och det kan bildas blåsor. Soleksem ger i stället små röda prickar, knottror eller blåsor som kliar mycket. ⁵

Undvik solen några dagar så att huden får läka, och svalka huden med kallt vatten, kylbalsam eller en fuktgivande lotion. Kliar eller svider det kan du använda receptfri kräm eller salva med hydrokortison. Ska barn under två år få hydrokortison bör du först tala med läkare eller BVC. ⁵

Har du ljus eller rödlätt hud tål du solen sämre. Vissa läkemedel kan också göra huden mer känslig för UV-strålning. Läs bipacksedeln eller fråga en läkare eller på apoteket vad som gäller för de läkemedel du tar. ⁵

Andra orsaker som ska bedömas av vården

Vissa sjukdomar kan ge rodnad som liknar rosacea. Vid sjukdomen SLE kan man få en fjärilsformad rodnad över kinderna som kan likna rosacea, men utan varblåsor (pustler). ² Rosfeber är en bakterieinfektion i huden som ger en rodnad som snabbt breder ut sig, gör ont och blir svullen, och man kan samtidigt få feber. ⁹ En allvarlig allergisk reaktion kan ge rodnad som kliar och blossar upp snabbt över kroppen, och är ett akut tillstånd. ¹⁰

Är du osäker på vad rodnaden beror på, eller blir den inte bättre, är det värt att låta en läkare titta på huden.