Klåda

Vad är klåda?

Klåda, med det medicinska namnet pruritus, är ett behov av att klia sig. Läkare kallar klådan kronisk när den har pågått i mer än sex veckor, och generaliserad när den sitter över hela kroppen. ²

Klådsignalerna leds främst av tunna nervtrådar i huden. Det är inte bara histamin som sätter i gång dem, utan flera andra signalämnen också. Det förklarar varför allergitabletter med antihistamin oftast inte hjälper mot långvarig klåda. ⁴

Klåda är vanligt. Mellan 10 och 20 procent av befolkningen beräknas ha besvär, och andelen ökar med stigande ålder. ⁴ Klåda som håller i sig kan störa nattsömnen och koncentrationen och göra att man blir nedstämd. ^3,4

Klåda med utslag: oftast något i huden

Syns det förändringar på huden, som rodnad, svullnad, fjällning, blåsor, kvaddlar eller skabbgångar, är orsaken oftast en hudsjukdom. ² Exempel är:

• Torr hud. Huden kan vara rödflammig, fjälla och kännas stram, särskilt efter dusch. Armbågar, knän, smalben, händer och fötter är vanliga ställen. ¹ Läs mer om torr hy.
• Eksem, framför allt atopiskt eksem och kontakteksem. ² Mycket torr hud kan övergå i eksem. ¹ Läs mer om atopiskt eksem.
• Nässelutslag (urtikaria): upphöjda utslag som kliar mycket, ofta blekare i mitten, och som kan försvinna och komma tillbaka på andra ställen. ⁸ Läs mer om nässelutslag.
• Hudsvamp och andra hudinfektioner. ² Läs mer om hudsvamp.
• Psoriasis, som kan ge klåda både på avgränsade ställen och över hela kroppen. ²
• Insekter och parasiter som skabb, löss och mygg. ²
• Mer ovanliga hudsjukdomar, till exempel lichen planus och bullös pemfigoid, där det ofta kliar länge innan blåsorna kommer. ²

Klåda utan utslag: orsaken kan sitta någon annanstans

Kliar det över hela kroppen utan att du ser några utslag, bara rivmärken, sår eller förtjockad hud av att du har kliat dig, kan orsaken finnas utanför huden. ² Läkarnas kunskapsstöd nämner bland annat:

• sjukdomar i sköldkörteln (för hög eller för låg ämnesomsättning), diabetes och för hög aktivitet i bisköldkörtlarna ²
• sjukdomar i njurarna, levern eller gallvägarna ^2,3
• blodsjukdomar som polycytemi, leukemi och lymfom, som kan ge svår klåda ³
• järnbrist ⁴
• infektioner som hepatit B, hepatit C och hiv ²
• nervpåverkan, till exempel efter bältros eller vid MS ²
• depression, ångest och andra psykiska orsaker ²
• graviditet ²

Det betyder inte att klåda utan utslag oftast är allvarligt. Men det är skälet till att klåda som inte går över med egenvård ska undersökas. Läkaren frågar då om när och hur klådan började, var den sitter, om andra i hushållet kliar sig och vilka läkemedel du tar, och undersöker bland annat om du har gått ner i vikt, har feber eller gulaktig hud. Blodprov tas utifrån vad läkaren misstänker. ²

Läkemedel som kan ge klåda

Nästan alla läkemedel kan orsaka klåda, och en del av den klådan kommer utan några utslag. ⁴ Exempel som kunskapsstöden nämner är blodtryckssänkande ACE-hämmare och ARB, blodfettssänkande statiner, opioider och andra smärtstillande, antibiotika, antidepressiva och läkemedel mot diabetes. Även naturläkemedel kan ge klåda. ^2,4

Klådan kan komma långt efter att du har börjat med läkemedlet, i vissa fall först efter månader eller år. ⁴ Sluta inte med ett ordinerat läkemedel på egen hand, utan prata med den som har skrivit ut det. Om läkaren sätter ut ett misstänkt läkemedel bör det ha gått minst två till tre månader innan man bedömer om klådan berodde på det. ⁴

Klåda som är värst på natten – tänk på skabb

Vid svår, speciellt nattlig, klåda ska skabb alltid uteslutas. ³ Skabb är ett litet kvalster som gör gångar i hudens yttersta lager. Det kliar mycket, och klådan är värst på kvällar och nätter. Det kan klia var som helst på kroppen, även där det inte finns några skabbdjur. ⁶

Skabbgångarna är tunna, ljusa och omkring en centimeter långa och syns lättast på händerna. ⁶ Det kan dröja två till tio veckor efter smittan innan det börjar klia. Skabb smittar vid hudkontakt i flera minuter, till exempel när man håller någon i handen eller sover i samma säng, och har inget med hygien att göra. ⁶

Eftersom klåda kan ha många orsaker ska skabb bekräftas av vården innan du behandlar dig. Det vanligaste läkemedlet mot skabb är receptfritt, och den som har skabb och de som har haft nära kontakt med hen ska behandlas samtidigt. Det kan fortsätta klia några veckor efter behandlingen. ⁶

Även graviditetsklåda brukar vara värst på kvällar och nätter. ⁷

Klåda hos äldre

Torr hud och klåda är vanligt hos äldre, och klådan har ofta flera samverkande orsaker som främst hänger ihop med att huden åldras. ^4,5 Hos äldre kan torr hud orsaka klåda, som då kallas senil klåda. ³

Men klådan har inte alltid med huden att göra. Njursjukdom, leversjukdom, lymfom och läkemedelsreaktioner är exempel på andra orsaker, och läkaren bör gå igenom alla läkemedel, även naturläkemedel och kosttillskott. Skabb måste alltid uteslutas. ⁵

Grunden är densamma som för yngre: undvik att huden torkar ut och smörj in dig med mjukgörande kräm, framför allt efter att huden har varit i vatten. Stödstrumpor kan lindra klåda genom att minska svullnaden i benen. ⁵ Vid klåda från torr hud och eksem hjälper inte antihistaminer, och de tröttande (sederande) antihistaminerna bör användas med försiktighet hos äldre. ⁵

Klåda under graviditeten

Det är vanligt att det kliar när man är gravid. Oftast beror det på att huden töjs ut över magen, men även hormoner och torr hud kan bidra. Klådan kommer oftast efter graviditetsvecka 28 och brukar försvinna inom något dygn efter förlossningen. Det hjälper ofta att smörja med fuktighetsbevarande kräm, särskilt efter dusch eller bad. ⁷

Känns klådan djup, stickande och brännande och är värst i handflatorna och under fötterna kan det vara hepatos (graviditetskolestas). Det är ovanligt men viktigt att upptäcka, eftersom för mycket gallsyror i blodet ökar risken för att barnet föds för tidigt och får syrebrist under förlossningen. Barnmorskan kan ta ett blodprov, och det finns behandling. ⁷

Det här kan du göra själv

Den viktigaste egenvården är att regelbundet smörja med mjukgörande kräm, särskilt om huden är torr. ² Råden här hjälper oavsett vad klådan beror på:

• Smörj huden med en mjukgörande kräm, lotion eller salva en till två gånger per dag. En lotion är tunnare och tränger in snabbare men kan behöva smörjas på oftare. Du får pröva dig fram. ¹
• Tvätta dig skonsamt. Använd duscholja eller tvättkräm i stället för tvål, klappa huden torr i stället för att gnugga och prova att duscha och bada mer sällan. ^1,2
• Undvik värme. Värme kan förvärra klådan. Klä dig svalt i löst sittande kläder, sänk temperaturen i sovrummet och använd ett tunt täcke. ¹ Bomull, bambu och silke är skonsammare mot huden än syntet och ull. ⁹
• Klia inte – tryck eller nyp i stället. Att klia, gnugga eller riva i irriterad hud kan förvärra besvären. Klappa försiktigt eller massera in mjukgörande kräm i stället, och håll naglarna kortklippta. ^1,4,9
• Undvik det som ökar blodflödet i huden, som alkohol, och ämnen som irriterar huden. ²
• Kyla kan lindra. Mjukgörande kräm som förvaras i kylskåp kan ge tillfällig lindring. ⁴

Läkemedel mot klåda

Behandlingen riktas i första hand mot det som orsakar klådan. ^2,3

• Receptfri kortisonkräm (hydrokortison) kan hjälpa mot klådan vid torr, irriterad hud och eksem. Pröva i en vecka och sök vård om det inte har blivit bättre. ^1,9 Använd den inte i sår eller runt ögonen, och inte om klådan kan bero på en infektion med svamp, bakterier eller parasiter som skabb. ¹⁰ Till barn under 2 år bör kortison bara användas om en läkare har rekommenderat det. Är du gravid kan du oftast använda kortison på ett begränsat område av huden, men fråga en läkare först. ⁹ Läs bipacksedeln och fråga gärna på apoteket.
• Antihistamin (allergitabletter) finns receptfritt och används mot nässelutslag. Det varierar från vilken ålder de olika preparaten får användas, så läs på förpackningen. ⁸ Mot klåda av andra orsaker, som torr hud och eksem, har antihistamin ingen effekt. ^4,5 Läkaren kan ibland skriva ut ett tröttande antihistamin till natten om klådan stör sömnen. ^2,4
• Behandling hos läkare. Beroende på orsaken kan det bli starkare kortisonkräm, ljusbehandling eller andra läkemedel. ^2,3,4 Läkaren kan också skriva ut mjukgörande med mentol som apoteket blandar. ⁴ Vid utebliven effekt eller misstanke om svårbehandlad hudsjukdom kan du få remiss till hudläkare. ⁴