Fotsvamp

Vad är fotsvamp?

Fotsvamp (tinea pedis) är en infektion i hudens yttersta lager som orsakas av trådsvampar, så kallade dermatofyter. De här svamparna hör inte till hudens vanliga flora utan sprids mellan människor och ibland från djur. ³ Samma sorts svamp kan också angripa naglarna. ²

Fotsvamp och nagelsvamp är vanligt bland vuxna: mellan var tionde och var sjunde vuxen har det. Hos barn är det ovanligt. ³ Svampen trivs bäst där det är varmt och fuktigt, till exempel i täta skor. ¹

Fotsvamp är en av flera svampinfektioner i huden. Läs om de andra, som ringorm, ljumsksvamp och candida, på sidan om hudsvamp.

Symtom på fotsvamp

Fotsvamp kan se olika ut beroende på var på foten den sitter. Läkare brukar skilja på tre former: ³

• Mellan tårna: den vanligaste formen. Huden blir vit och uppblött, flagnar och spricker, och det kliar lite. Oftast börjar det mellan fjärde och femte tån. Sprickorna kan göra ont om bakterier eller jästsvamp tar sig in. ^1,3
• Mockasintyp: en torr, vitaktig och mjölig fjällning på fotsulan och längs fotens kanter, ibland med förtjockad hud och sprickor. ³
• Med blåsor: huden blir inflammerad och det bildas små vätskefyllda blåsor, mest under foten. ³

Det kliar eller bränner ofta, och ibland blir foten lite svullen eller får vätskande sår. ⁶ Det är vanligt att ha besvär på båda fötterna, och fotsvamp kommer ofta tillbaka. ¹

Fotsvamp eller något annat?

Flera andra hudbesvär kan likna fotsvamp, bland annat psoriasis, eksem, atopiska vinterfötter och bakterieinfektioner. ³ Blir det inte bättre av ett svampmedel kan orsaken alltså vara en annan. Läkaren kan då ta ett skrapprov från huden för att se om det verkligen är svamp. ^3,5

Hur smittar fotsvamp?

Svampen fastnar lättast på våta golv där andra har gått barfota, framför allt i simhallar och omklädningsrum. ¹ Badhuset och duscharna på gymmet är alltså typiska ställen att bli smittad på.

Fotsvamp kan sprida sig från huden till tånaglarna. Själva fotsvampen kan gå över av sig själv efter en tid, men nagelsvamp läker sällan utan behandling. ² Hudsjukdomar som gör naglar och hud runt nageln skörare, till exempel psoriasis, kan öka risken att smittas. ²

Receptfria medel mot fotsvamp – och hur länge du ska behandla

Fotsvamp går i regel att sköta själv med receptfria läkemedel från apoteket. Det finns kräm, gel, lösning och puder. Har du fuktig, uppblött hud mellan tårna är en gel bra eftersom den torkar. Är huden torr och sprucken passar kräm bättre. Puder går att använda i strumpor och skor för att förebygga nya utbrott. ^1,9 Läkarnas kunskapsstöd nämner terbinafin som det medel som ofta räcker när svampen sitter mellan tårna. ³ En äldre Cochrane-översikt (2007) fann att både terbinafin (en allylamin) och azolerna (klotrimazol, mikonazol, ekonazol) läker betydligt fler fall än placebo, och att allylaminerna läker något fler än azolerna. ¹¹

Medlen har olika behandlingstid. Så här står det i bipacksedlarna för de receptfria förpackningarna:

• Terbinafin, kräm: en gång om dagen i en vecka vid fotsvamp mellan tårna. Från 12 år. Kontakta läkare om symtomen inte börjat ge med sig inom två veckor. ⁵
• Terbinafin, engångslösning: stryks på båda fötterna en enda gång, även om bara den ena syns angripen. Fötterna ska inte tvättas eller bli blöta under det första dygnet. Inte för personer under 18 år, och inte vid långvarig svamp på fotsulor eller hälar med förtjockad hud. Har det inte blivit bättre inom en vecka ska du fråga på apoteket eller kontakta läkare, inte upprepa behandlingen. ⁶
• Klotrimazol, kräm: två till tre gånger om dagen i två till fyra veckor, hela tiden även om symtomen har försvunnit. Inte för barn under 12 år, och mellan 12 och 15 år ska du tala med läkare först. ⁷
• Mikonazol, kräm: morgon och kväll, för vuxna och barn över 10 år. Fortsätt minst en vecka efter att huden ser frisk ut. Behandlingen tar oftast två till sex veckor. ⁸
• Ekonazol, kräm eller puder: morgon och kväll, och fortsätt två veckor efter att symtomen har gått över. Barn under 10 år ska bara behandlas om läkare ordinerat det. ⁹
• Mikonazol med hydrokortison, kräm: för fotsvamp som kliar mycket, för vuxna och barn över 10 år. Kortisonet dämpar klådan. Använd den högst fyra veckor utan läkarordination. ^1,10

För mikonazol, ekonazol och kombinationen med hydrokortison gäller att du ska tala med läkare om det inte blivit bättre efter sju dagar. ^8,9,10 Tvätta och torka fötterna noga, även mellan tårna, innan du stryker på, och tvätta händerna efteråt. ^7,8

Tar du blodförtunnande läkemedel som warfarin ska du tala med läkare eller apotek innan du använder mikonazol eller ekonazol, eftersom blodets koagulationsvärde kan påverkas. ^8,9,10

Gravid, ammar eller behandlar ett barn?

Är du gravid eller ammar ska du fråga läkare eller apotekspersonal innan du använder ett svampmedel. Reglerna skiljer sig åt mellan preparaten: klotrimazol ska till exempel bara användas under graviditet om läkare eller barnmorska har ordinerat det, och ekonazol bara efter läkares råd under de första tre månaderna. ^5,7,9 Terbinafin ska inte användas under graviditet om inte en läkare har bedömt att det behövs. ⁵ Ammar du ska spädbarnet inte komma åt hud som behandlats med terbinafin. ^5,6 Fotsvamp är ovanligt hos barn, och barn under tio år med symtom ska undersökas på en vårdcentral. ^1,8

Läs alltid bipacksedeln på FASS och fråga på apoteket om du är osäker på vilket medel som passar.

När räcker inte receptfritt?

Vid svårare fotsvamp kan läkaren skriva ut tabletter, oftast med terbinafin. Innan dess vill läkaren vanligen bekräfta diagnosen med ett prov, eftersom tablettbehandling bara ges när besvären är tydliga och det är säkert att det är svamp. ³ Ett prov kan bli falskt negativt om du nyligen har smort med svampmedel, så berätta för läkaren vad du har använt. ³

Har du fått svamp i tånaglarna gäller andra råd. Läs mer på sidan om nagelsvamp.

Fotsvamp, diabetes och rosfeber

Sprickor mellan tårna kan släppa in bakterier i huden. Svampinfektion mellan tårna räknas därför som en riskfaktor för rosfeber, en bakteriell hudinfektion, och risken är störst för den som har diabetes. ^3,4 Vid rosfeber blir huden röd och svullen, rodnaden breder ut sig på några timmar och du kan få feber. Det behandlas med antibiotika. ⁴

Har du diabetes ska dina fötter undersökas varje år, och du bör höra av dig till vården om du upptäcker nya förändringar på fötterna. ¹² Det gäller också symtom som kan vara nagelsvamp. ²

Så förebygger du fotsvamp

• Tvätta fötterna varje dag och torka ordentligt, också mellan tårna. ¹ Använd gärna en egen handduk till fötterna när du har svamp, så sprider du den inte till andra. ⁸
• Byt strumpor varje dag och välj strumpor som släpper igenom luft. ¹
• 60 grader i tvättmaskinen räcker för att döda svampen. ¹
• Undvik täta skor och gummistövlar så att fötterna inte blir varma och fuktiga. ¹
• Ha badtofflor eller badskor på dig i simhallen, i omklädningsrummet och i duschen på gymmet. ^1,3
• Får du fotsvamp ofta kan du pudra ett svampmedel i strumpor och skor för att förebygga nya utbrott. ^1,9