Medaljongsjuka (pityriasis rosea)

Vad är medaljongsjuka?

Medaljongsjuka är vardagsnamnet på pityriasis rosea. Ibland kallas den också fjällros. ¹ Det latinska namnet beskriver hur utslagen ser ut: pityriasis betyder fjällande och rosea skär. ⁴

Sjukdomen ger fjällande fläckar, främst på bålen men också på armar och lår. Den är godartad, påverkar sällan den allmänna hälsan och går över utan behandling. ²

Medaljongsjuka är inte ovanlig. Mellan 0,2 och 1,3 procent av befolkningen har den, och det är framför allt tonåringar och unga vuxna som drabbas. Barn under tio år och äldre vuxna får den mer sällan. ²

Medaljongsjuka smittar inte mellan människor, och de flesta får den bara en gång. ¹ Återfall förekommer hos ungefär två procent. ²

Symtom: moderfläcken och julgransmönstret

Först en enda fläck

Det typiska är att allt börjar med en ensam fläck, som kallas primärmedaljong eller moderfläck (på engelska herald patch). Den är oval, några centimeter lång och sitter oftast på magen eller ryggen. ¹ Fläcken är lätt rödaktig och har en tunn krage av fjäll som pekar inåt mot mitten. Den tas ofta för eksem. ² I omkring två veckor kan den vara det enda som syns. ⁶

Alla får inte en tydlig moderfläck, och då blir sjukdomen svårare att känna igen. ⁴

Sedan många små fläckar

Efter en till tre veckor kommer en våg av mindre, ovala och fjällande fläckar, främst på bålen men också på armarna och låren. Fläckarna lägger sig längs hudens naturliga linjer. På ryggen bildar de därför ett mönster som påminner om grenarna på en julgran. ² Nya fläckar kan fortsätta att dyka upp i upp till sex veckor. ⁶ Utslag i ansiktet är ovanliga. ¹

På mörk hud

På ljus hud är fläckarna rosa eller rödaktiga. På mörk hud ser de snarare gråaktigt lila ut, och rodnaden syns mindre. ^1,2 Unga med mörk hud får också oftare fläckar i ansiktet och i hårbotten. ²

Allmänsymtom och ovanliga former

En del känner sig sjuka innan eller medan utslagen kommer, med till exempel trötthet, huvudvärk, illamående, ont i halsen, ledvärk, svullna lymfkörtlar eller feber. ⁶ En lindrig luftvägsinfektion före utslagen är inte ovanligt. ⁴

Ibland ser utslagen annorlunda ut än vanligt. Fläckarna kan vara fler, färre, större eller mindre, och vid en variant sitter de främst i ansiktet, armhålorna och ljumskarna i stället för på bålen. ² Upp till var femte person kan ha en sådan avvikande form. ⁷

Kliar medaljongsjuka?

Det varierar mycket. Ofta kliar det bara lite, och en del märker knappt av utslagen. ^1,3 Samtidigt beskriver en amerikansk översikt att ungefär hälften får måttlig till kraftig klåda. ⁶ Klådan blir ofta värre när huden är torr. ¹ Läs mer om att lindra klåda.

Hur länge håller medaljongsjuka i sig?

Utslagen läker oftast efter ungefär sex veckor, men de kan sitta kvar i upp till tolv veckor. ² I en översikt var den genomsnittliga tiden 45 dagar. ⁶ I sällsynta fall finns utslagen kvar i upp till ett halvår. ¹

Fläckarna lämnar inga ärr. Däremot kan huden bli ljusare eller mörkare där fläckarna har suttit, och den färgskillnaden kan dröja i flera månader, särskilt på mörk hud. ²

Vad beror medaljongsjuka på?

Orsaken är inte känd. Den ledande teorin är att sjukdomen hänger ihop med två herpesvirus, humant herpesvirus 6 och 7 (HHV-6 och HHV-7). ² De flesta smittas av de här virusen redan som små barn, och de kan då ge tredagarsfeber. Tanken är att virusen blir aktiva igen senare i livet och då ger medaljongsjuka. ⁶

Stödet för kopplingen är inte entydigt. Studierna är små och resultaten går isär: vissa har inte hittat aktivt virus hos personer med medaljongsjuka, medan andra har gjort det, både i blod och i hudprover. ⁶ Kopplingen är alltså trolig men inte bevisad.

Att det är ovanligt att få sjukdomen igen tyder på att kroppen bygger upp ett skydd. ² Uppgifterna om årstider går isär. En svensk källa anger att medaljongsjuka är vanligast på våren och hösten ⁴, medan en översikt beskriver vintern som vanligast och kallar underlaget motsägelsefullt. ⁶

Utslag som liknar medaljongsjuka kan också komma efter vaccinationer, andra infektioner och vissa läkemedel. ¹¹ Utslag som orsakas av läkemedel saknar oftast moderfläck, kliar mer och sitter ofta kvar längre än två månader. ²

Behandling och egenvård

Det finns ingen behandling som botar medaljongsjuka, och det behövs inte heller. Utslagen försvinner av sig själva. ¹ Behandlingen handlar om att lindra klådan om den besvärar dig. ³

Hydrokortisonkräm

Kliar det kan du först prova en receptfri kortisonkräm. Hjälper den inte kan du få en starkare kortisonkräm på recept. Den brukar också få fläckarna att försvinna fortare. ¹ Receptfri kräm med hydrokortison 1 % stryks på i ett tunt lager två gånger om dagen. När det blivit bättre kan du glesa ut till en gång om dagen eller några gånger i veckan och varva med mjukgörande kräm. ⁹

• Barn under två år ska bara behandlas med hydrokortisonkräm om en läkare ordinerat det. ⁹
• Är du gravid eller ammar du, fråga läkare eller apotekspersonal innan du använder krämen. ⁹
• Blir det inte bättre inom en vecka, eller blir det sämre, ska du kontakta läkare. ⁹

Läs bipacksedeln på FASS och fråga på apoteket om du är osäker.

Mjukgörande kräm och mindre tvål

Torr hud kliar mer. Tvätta dig därför med lite tvål och vatten och smörj in huden med mjukgörande kräm. ¹ Vid klåda rekommenderar läkare i första hand mjukgörande kräm och kortisonkräm. ³

Tabletter mot klåda och ljusbehandling

I enstaka fall kan en antihistamin i tablettform prövas mot klådan. ⁴ Ljusbehandling i vården kan också minska klådan. ^1,3

Virushämmande medicin och antibiotika

Eftersom herpesvirus misstänks ligga bakom har det virushämmande läkemedlet aciklovir prövats. En Cochrane-översikt från 2019 samlade 14 studier med totalt 761 deltagare. I tre av studierna bedömde läkarna att utslagen blev bättre med aciklovir än utan. ⁵ Måttlig evidens Effekten på klådan var oklar. Antibiotikan azitromycin och klaritromycin gjorde ingen tydlig skillnad. Studierna var få och små. ⁵ Det svenska kunskapsstödet för primärvården tar inte upp virushämmande medicin. Där är rådet lugnande besked, vila vid sjukdomskänsla och kortisonkräm vid klåda. ²

Medaljongsjuka hos barn

Barn i skolåldern kan få medaljongsjuka ¹, men det är vanligast i tonåren och bland unga vuxna. Hos barn under tio år är sjukdomen ovanlig. ² Utslagen ser ut och läker på samma sätt som hos vuxna, och de smittar inte. ¹

Tänk på att barn under två år bara ska behandlas med hydrokortisonkräm efter läkarordination. ⁹ Är du osäker på vad utslagen är, kontakta en vårdcentral. ¹

Medaljongsjuka och graviditet

Medaljongsjuka under graviditet är ett område där forskningen går isär. En översikt från 2025 gick igenom elva studier med sammanlagt 177 gravida. Hos dem som fick utslagen före graviditetsvecka 15 var missfall vanligare i flera av studierna, särskilt när utslagen var utbredda och den gravida hade allmänsymtom. Andra studier har inte sett någon ökad risk jämfört med gravida utan medaljongsjuka. ⁷

Samma översikt rekommenderar att alla gravida med misstänkt medaljongsjuka testas för syfilis, eftersom syfilis kan ge liknande utslag och är farligt för fostret. ⁷ Cochrane-översikten om behandling innehöll inga studier på gravida. ¹¹

Är du gravid och får utslag som liknar medaljongsjuka, kontakta därför din barnmorskemottagning. ⁷ Fråga läkare eller apotekspersonal innan du använder hydrokortisonkräm. ⁹

Förväxlingar: svamp, psoriasis, syfilis och eksem

Medaljongsjuka känns oftast igen på utseendet och förloppet. Inga prover behövs, och diagnosen är lättast att ställa när de mindre fläckarna har kommit. ² Svamp och guttat psoriasis är de förväxlingar som läkare oftast behöver tänka på. ³ Flera andra hudsjukdomar kan också likna medaljongsjuka:

• Hudsvamp (ringorm): runda eller ovala, kliande och fjällande fläckar som växer och läker i mitten, så att en ring bildas. Svamp smittar från människor och djur, och för att den ska gå över behövs ofta ett svampmedel. ¹⁰ Läs mer om hudsvamp.
• Guttat psoriasis: röda prickar stora som vattendroppar, ofta över stora delar av kroppen och ofta i samband med halsfluss. ¹² Läs mer om psoriasis.
• Sekundär syfilis: utslag som kan likna olika hudsjukdomar, ibland med rödbruna fläckar i handflatorna och på fotsulorna. ⁸ Till skillnad från medaljongsjuka fjällar fläckarna oftast inte, och lymfkörtlarna kan vara svullna. ² Tror du att du kan ha utsatts för syfilis är du skyldig att testa dig. ⁸
• Mjälleksem, myntformat eksem och pityriasis versicolor kan också ge fjällande fläckar på bålen. ² Läs mer om eksem.
• Utslag av läkemedel eller andra virus saknar oftast moderfläck. ²